Endometriose - fatores de risco

Endometriose - Fatores de risco

A causa da endometriose não é totalmente compreendida, e existem várias teorias para explicar a origem da endometriose. Fatores de risco e sinais indicativos de endometriose incluem, a partir de conclusões de diferentes estudos:

História familiar
Quanto à predisposição familiar, alguns estudos mostram um risco mais elevados em parentes de primeiro grau, entre 3.5 e 7x maior do que em pacientes sem essa correlação.

Infertilidade
A endometriose não é sinônimo de infertilidade, mas a ocorrência de infertilidade deve levantar a suspeita de endometriose, já que a taxa de infertilidade chega a 50% das pacientes com endometriose.

Dismenorreia
A cólica menstrual (ou dismenorreia) crônica é um dos sintomas mais marcantes da endometriose e serve como sinal de alerta para sua investigação. Estima-se que ao redor de 50% das pacientes com endometriose tenham dor pélvica, e que dessas 70% tenham dismenorreia.

Paridade
Não ter filhos ou ter poucos filhos pode ser um fator predisponente para a endometriose. Em teoria, a explicação seria o maior número de ciclos menstruais nessas pacientes.

Baixo peso
Alguns estudos sugerem uma relação entre um índice de massa corporal (IMC) elevado e um menor risco para endometriose.

Educação superior
Algumas séries de caso relatam essa correlação, que pode estar presente pelo fato de mulheres com curso superior poderem fazer exames e buscar atendimento que possibilita o diagnóstico de endometriose. Mais provavelmente essa relação não existe, e é relatada por discrepâncias no diagnóstico entre as classes sociais.

Dor na relação sexual
Também é um sinal de alerta para a investigação de endometriose.

Laparoscopia prévia
Pacientes que já realizaram "laparoscopia por dor pélvica" podem ser portadoras de endometriose e não sabem disso.

Leite de soja
O uso de derivados da soja pode aumentar os níveis circulantes de estrogênio por conter isoflavonas (que são "fitoestrógenos"). Existe a teoria de que seu consumo na infância (leite de soja por exemplo) pode ser um fator de risco para a endometriose. Por outro lado, o consumo por adultos pode melhorar os sintomas.

Parto prematuro
Alguns trabalhos mostram uma relação importante entre a endometriose e o trabalho prematuro e também a placenta prévia. Muito se fala sobre abortamento e endometriose, há dados indicativos, porém, sem nenhum dados consistente em termos de evidência científica, até o momento.

Uso de dietilestilbestrol
O medicamento dietilestilbestrol (DES) é um estrogênio sintético que já foi largamente utilizado no passado, há muitos anos não se usa mais. Mas se a mãe da paciente usou isso pode ser um fator de risco.

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Referências:
Peterson CM, Johnstone EB, Hammoud AO, et al. "Risk factors associated with endometriosis: importance of study population for characterizing disease in the ENDO Study". American journal of obstetrics and gynecology. 2013;208(6):451.e1-451.11. doi:10.1016/j.ajog.2013.02.040.
Upson, K., Sathyanarayana, S., Scholes, D., & Holt, V. L. (2015). "Early-life factors and endometriosis risk". Fertility and Sterility, 104(4), 964–971.e5. http://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.06.040
Rahmioglu N, Nyholt DR, Morris AP, et al. (2014). "Genetic variants underlying risk of endometriosis: insights from meta-analysis of eight genome-wide association and replication datasets". Human Reproduction Update. 20 (5): 702–716. ISSN 1355-4786. PMC 4132588 Freely accessible. PMID 24676469. doi:10.1093/humupd/dmu015.